IESS asegura que ha bajado en 32% las derivaciones de atenciones odontológicas a prestadores externos en 2024
La administración de Eduardo Peña Hurtado sostiene, en un comunicado, que se han corregido pagos ‘sobrefacturados’ e ‘insostenibles’ de servicios no vitales, como los dentales.
Imagen de la matriz del IESS en la ciudad de Quito.
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Dos días después de que PRIMICIAS publicara un reportaje que revelaba el pago de USD 238 millones al holding de un odontólogo prestador externo desde 2021, el IESS se pronunció en un comunicado en el que defiende la actual administración del presidente del Consejo Directivo del IESS, Eduardo Peña Hurtado.
“Desde el inicio de esta administración se han sumado esfuerzos por tener un sistema de pago justo y sostenible para los prestadores externos. Es así que desde febrero de 2024 se implementó un modelo matemático enfocado en la distribución justa del pago, rompiendo prácticas heterodoxas implementadas por antiguos gobiernos”, señala la comunicación del IESS.
A esta entidad, PRIMICIAS le dirigió -sin éxito- una solicitud de entrevista desde hace varias semanas, para abordar la problemática de los prestadores externos, que reclaman planillas pendientes y que han realizado protestas; incluso algunos han cerrado sus puertas de atención a los afiliados.
En el gobierno de Daniel Noboa -menciona el IESS- cierra 2024 con un pago de USD 650 millones a los prestadores externos de salud del IESS.
El modelo matemático para estos pagos, según el IESS, priorizó el tipo de servicio más vital para los asegurados, el tiempo de deuda con el prestador y el porcentaje adeudado sobre su facturación. “Esto permite que los servicios de mayor prioridad tengan más prelación de pago”, señala el Seguro Social
Así, detalla la entidad, este año se ha pagado a los nueve núcleos de Solca valores superiores a los pagados en los últimos cuatro años, es decir USD 137 millones, un aumento del 13% respecto a 2023. Y a Solca Cuenca se pagó USD 7 millones para que reanude su servicio, tras dos años de suspensión.
“En cuanto al pago a las dializadoras, el incremento fue de 5%, cerrando el año con un pago total de USD 113 millones a las 63 unidades que atienden a nuestros pacientes con insuficiencia renal crónica”.
Comunicado IESS
Atenciones odontológicas
En el periodo 2021-2024, el IESS realizó pagos que alcanzaron los USD 238 millones a nueve empresas en las que figura como accionista o propietario el odontólogo colombiano Juan Carlos Nicholls:
- Servident.
- Intricalmedsa.
- Medisfarmaco.
- Daulemed.
- Norvida.
- Mantamed.
- Qualidental.
- Sumimercsa.
- Machaladent.
Esta cantidad supera en más del doble los pagos que se hicieron a toda la red hospitalaria de la Junta de Beneficencia en el mismo lapso, que se ubicó en USD 109 millones.
Con estos centros médicos de Nicholls, el IESS firmó convenios para que ahí los afiliados reciban atención de medicina general, ginecología y odontología, además de rayos X y exámenes de laboratorio. Este año, la actual administración del IESS le canceló a este holding USD 26 millones.
En su comunicado, el IESS asegura que los pagos realizados este año a los prestadores externos se pudieron hacer tras corregir “los pagos sobrefacturados e insostenibles” con servicios no vitales como los odontológicos.
“En esta administración, los pagos a prestadores de servicios de odontología disminuyeron a una tercera parte, es decir USD 138 millones menos comparado con los pagos realizados en 2013”, resalta el Seguro Social.
Las atenciones odontológicas, según el IESS, “se han corregido de desviaciones o malas prácticas del pasado que contribuían a la insostenibilidad del IESS, yendo todo el año a la baja y logrando para estos últimos tres meses un 32% menos de derivaciones de atenciones odontológicas respecto al año anterior”.
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