Hasta agosto el IESS incrementó un 29,2% el gasto en prestadores externos

Problemas como la falta de medicamentos y una deficiente gestión administrativa de los hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), han provocado un aumento de las derivaciones de pacientes a prestadores privados y públicos.

Con el país aún atravesando una emergencia sanitaria por la pandemia de Covid-19, los prestadores externos facturaron USD 608 millones en entre enero y agosto de 2021 por derivaciones del IESS.

Esta cifra representa un 29,2% más que en el mismo periodo de 2020.

La cifra de estos ocho meses de 2021 está muy cerca de los USD 722,8 millones que pagó el IESS en todo 2020 por derivaciones de pacientes a prestadores privados y públicos.

Los montos por derivaciones "son altos y no tienen sustento técnico", afirmó el presidente del Directorio del IESS, Francisco Cepeda, durante una comparecencia a la Asamblea, el 8 de diciembre de 2021.

Lamentó que, pese a la construcción de hospitales, las derivaciones a prestadores privados en los últimos años sigan en aumento.

"Esto no tiene sentido. Tenemos muchos hospitales, pero se sigue derivando la atención de los afiliados y jubilados a prestadores privados. El IESS está haciendo el peor negocio del mundo", insistió Cepeda.

Mala gestión

Una de las razones que ocasionó que las derivaciones aumenten en los últimos años ha sido la falta de medicamentos en los hospitales, así como la deficiente gestión administrativa y operativa en los hospitales.

La disponibilidad de medicinas en los hospitales de especialidades en el país alcanza el 64%, con corte al 7 de diciembre. Eso, por los problemas para comprar medicinas y la falta de recursos en los hospitales.

Cepeda agregó que hay una deficiencia en la gestión en los hospitales, lo que provoca que haya millonarios gastos en derivaciones médicas.

Uno de los hospitales que más problemas registra es el Teodoro Maldonado Carbo, de Guayaquil. Este es el centro de salud de especialidades más grande de Ecuador, pero por ejemplo, tiene 18 quirófanos y solo ocho están operativos.

"Esto en una casa de salud privada sería el acabose y volarían todas las cabezas. No es posible que ni la mitad de quirófanos estén operativos y se esté derivando las atenciones", afirmó el funcionario.

A escala nacional, el IESS derivó 3,9 millones de atenciones médicas a prestadores de la red externa durante los primeros ocho meses de este año. Mientras que en el mismo periodo de 2020 hubo 2,5 millones de atenciones derivadas.

Las mayores derivaciones del IESS durante este año obedecen al servicio de hospitalización y atención ambulatoria de afiliados y jubilados. Por estos conceptos se desembolsaron USD 246,3 millones y USD 260,1 millones, respectivamente.

Pero no fue el único servicio derivado al sector privado entre enero y agosto de 2021. El servicio de hospitalización al día costó USD 75 millones y la atención por emergencia costó USD 25,8 millones.

La meta es bajar las derivaciones

La meta del IESS es bajar las derivaciones. Marzo de 2021 fue uno de los meses con más gasto por derivaciones; ese mes el Seguro Social desembolsó USD 90,7 millones.

Pero desde ese mes hasta agosto se ha registrado una disminución del 54% en las derivaciones médicas.

¿Quiénes son los principales prestadores externos del IESS? En esa lista sobresalen los Centros de Servicios Médicos San Francisco (Cemefran) y la Junta de Beneficencia de Guayaquil:

Una de las tareas para reducir las derivaciones es ampliar las operaciones de los hospitales y reevaluar a los prestadores externos.

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